[摘要] 目的 探讨锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的教学体会，为骨科锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的教学提供良好的理论教学基础。方法 选取2017年在该院骨科实习的学生共计18名，随机分为观察组和对照组各9名，对照组采用传统带教式方法进行教学，观察组采用多元化教学法进行教学，实习结束后对两组实习生理论基础与实践能力进行考核，对比两组实习生的教学效果以及对实习学生的满意度进行调查。结果 观察组学生理论知识及格率77.78%，对照组学生理论知识及格率66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组学生实践操作及格率88.89%，对照组学生实践操作及格率55.56%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组学生教学满意度评价，观察组学生满意度为88.89%，对照组满意度为66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多元化教学法在骨科锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的应用教学中效果明显优于传统带教式教学，学生的理论知识和实践技能得到极大提高，学生满意度提高，有效提升了锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折应用的教学质量，值得骨科临床实习带教推广。
[关键词] 锁定加压接骨板；老年性肱骨近端复杂性骨折；教学体会
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）12（b）-0108-02
老年性肱骨近端复杂性骨折是老年人常见的骨折之一，骨折程度不同，预后时间也不同[1]。肱骨近端复杂性骨折由于骨折类型的不同，治疗方法也多有不同，主要的治疗方法为手术治疗，手术治疗能够明显缩短骨折愈合时间，改善患者预后治疗效果。锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折效果显著，以固定螺丝和加压板来对骨折部位进行固定，有效降低骨折固定移位的可能性，加上有效合理的术后康复训练，预后效果良好[2]。锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折手术要求严格，需要经过严格训练的专业医生进行临床手术，对于实习学生来说也是挑战性极大的科目。对于其带教方法很多，该文根据多年从事骨科手术教学的临床经验，选取2017年在该院实习学生18名为研究对象，通过对各种临床实习带教方法进行剖析，总结，制作出多元教学法，分析多元教学法在锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折效果，为临床骨科锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折应用教学提供良好的理论教学基础，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院麻醉科实习的学生共计18名，随机分为观察组和对照组各9名，其中观察组女同学3名，男同学6名，年龄20～24岁，平均年龄（22±4.14）岁，入科考试成绩（82.33±4.16）分；对照组女同学2名，男同学7名，年龄21～25岁，平均年龄（23±4.11）岁，入科训考试成绩（81.24±5.36）分，两组性别、年龄、入科成绩均差异无统计学意义（P>0.05），无可比性。
1.2 方法
对照组采用传统教学法。方法为：首先带教老师为学生讲解老年性肱骨近端复杂性骨折的基本理论以及锁定加压接骨板治疗的基本操作方法，学生通过自我学习和临床观摩的方法学习基本知识和基本操作。实习结束后由带教老师对每个学生的知识与实践能力掌握情况进行考核，记录考核成绩。
观察组采用多元化教学法。方法如下。
1.2.1 病例分析法与传统教学法进行实践知识与理论知识的结合 带教老师根据初入骨科实习的学生理论知识丰富，但是缺乏实践能力的特点，制定特定的学习目标以及学习内容。带教老师遵循以病例为基础，以问题为指导，以学生为主线的原则带领学生进行学习，通过临床实际病例和模拟患者的方法对锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折进行实践讲解，通过CT片，X光片、MRI对病例进行深度讲解，加深学生的印象。然后学生对经验进行总结，并结合所学的知识进行反思，带教老师利用传统教学法对学生总结的内容进行讲解，对理论与实践的结合点进行讲解，对理论与实践的相互关联性进行讲解，促进学生的学习积极性。
1.2.2 基于问题的教学法和多种思维培养法进行讨论概括 带教老师根据以上学生的反思总结，提出相应的临床实践问题，这些问题必须来自临床经验，带教老师要求学生带着这些问题进行查阅资料，多方面、多角度思考问题，然后将资料总结做成PPT等形式进行展示，鼓励学生积极发言，相互交流并在总结中发现问题，解决问题。最后带教老师根据每个学生的学习情况进行实际患者的治疗参与，带教老师进行指导辅助，指导学生进行病历书写等内容。
1.3 统计方法
两组实习生的教学效果以及实习学生对教学满意度采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，計数资料采用百分率（%）表示，组间对比采用χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生出带教效果比较
观察组学生理论知识及格率77.78%，对照组学生理论知识及格率66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组学生实践操作及格率88.89%，对照组学生实践操作及格率55.56%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组学生教学满意度评价
两组学生教学满意度评价，观察组学生满意度为88.89%，对照组满意度为66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
传统教学方法是灌输式教学为主要原则，以教师为主题，以讲课为中心。这种学习方法枯燥乏味，学生容易丧失学习积极主动性，也失去学习兴趣，学生不能将理论知识与实践相结合。案例分析法以病例为基础，注重实践的教学方法，学生实践能力提高，但是不能与所学知识相联系，理论知识与实践能力并向而行，学生很难找到两者契合点。基于问题的教学方法突破了传统教学方法的弊端，以临床实践问题为导向，从问题出发，通过查阅相关资料，通过临摹相关实践，掌握所学知识在实践中运用，强调问题的提出与讨论，以学生为中心，不断各抒己见，取长补短，相互进步，是一种新型的教学方法[3]。多向思维教学方法是以发散思维为主要的表现形式，学生通过反思总结进行讨论，思维可以无限开阔，思考问题不受点、线、面的限制，多角度、多方面、多种理论相结合的发散思维能力[4]。网络教学是应用计算机、网络、多媒体等技术手段实施的一种全新的、开放式的教学方法，在骨科临床教学中，网络教学不仅仅进行实际病例的分析，还可以对3D网络进行手术全方位临摹实践，更直观、更形象、更贴合实际，有效激发学生学习积极性[5]。该文通过对对照组学生进行传统带教方法教学，对观察组学生进行多元化的教学法教学，通过分析两组学生理论知识及格率、临床实践能力及格率以及学生对教学满意度评价，结果显示观察组学生理论知识及格率77.78%，对照组学生理论知识及格率66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组学生实践操作及格率88.89%，对照组学生实践操作及格率55.56%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组学生教学满意度评价，观察组学生满意度为88.89%，对照组满意度为66.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。说明多元化教学法在骨科锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折的应用教学中效果明显优于传统带教式教学，学生的理论知识和实践技能得到极大提高，不仅锻炼了学生的自主学习能力，充分调动学生的学习热情，而且培养了学生的创新能力，协作能力以及分析解决问题的能力，学生满意度提高，有效提升了锁定加压接骨板治疗老年性肱骨近端复杂性骨折应用的教学质量，值得骨科临床实习带教推广。
[参考文献]
[1] 郭永煜.锁定加压接骨板在骨折治疗中的应用分析[J].转化医学电子杂志，2016，3（7）：42-43.
[2] 李臣玉.锁定钢板治疗复杂性老年脓骨近端骨折的效果分析[J].中国社区医师，2016，32（3）：13-15.
[3] 郭林杰，吴浩，唐承薇.PBL教学方式探讨[J].中国卫生事业管理，2014，30（3）：215.
[4] 徐瑞芬，白宁，郭娇.多元化教学法在临床麻醉学教学中的应用[J].现代医药卫生，2016，32（17）：2768-2769.
[5] 朱文艺，海涌，李健，等.多元化教学方式在骨科临床教学中的应用研究[J].中国病案，2016，16（12）：87-89.
（收稿日期：2017-09-10）